膝关节骨性关节炎调查问卷的制定及考评

doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2013.22.025

中国组织工程研究 ›› 2013, Vol. 17 ›› Issue (22): 4169-4175.doi: 10.3969/j.issn.2095-4344.2013.22.025

• 骨与关节临床实践 clinical practice of the bone and joint • 上一篇下一篇

膝关节骨性关节炎调查问卷的制定及考评

郇松玮^1，2，谭文成³△，郑力恒⁴△，夏吉生⁴△，吴昊^1，2，尤田¹，査振刚^1，2

1暨南大学附属第一医院骨科，广东省广州市 510632
2暨南大学骨科疾病研究所，广东省广州市 510632
3澳门仁和医疗中心，澳门特别行政区 999078
4澳门仁伯爵综合医院，澳门特别行政区 999078

出版日期:2013-05-28 发布日期:2013-05-28
通讯作者: 査振刚，博士，教授，主任医师，博士生导师，研究所所长，暨南大学骨科疾病研究所，广东省广州市 510632 pingsha2008@sohu.com
作者简介:郇松玮★，男，1984年生，山东省龙口市人，汉族，2011年暨南大学毕业，硕士，医师，主要从事骨组织工程及骨关节疾病研究。 huansw@sohu.com
基金资助:
澳门科学技术发展基金(025/2010/A)；广东省科技计划项目(2011B050300013)。

Design and evaluation of the questionnaire about knee osteoarthritis

Huan Song-wei^{1, 2}, TAM Man-seng³, CHEANG Lek-hang⁴, Xia Ji-sheng⁴, Wu Hao ^{1, 2}, You Tian¹, Zha Zhen-gang ^{1, 2}

1 Department of Orthopedics, the First Affiliated Hospital of Jinan University, Guangzhou 510632, Guangdong Province, China
2 Institute of Orthopedic Diseases, Jinan University, Guangzhou 510632, Guangdong Province, China
3 Macau Centro Medico Ian Wo, Macao Special Administrative Region 999078, China
4 Centro Hospitalar Conde de São Januário, Macao Special Administrative Region 999078, China

Online:2013-05-28 Published:2013-05-28
Contact: Zha Zhen-gang, M.D., Professor, Chief physician, Doctoral supervisor, Department of Orthopedics, the First Affiliated Hospital of Jinan University, Guangzhou 510632, Guangdong Province, China; Institute of Orthopedic Diseases, Jinan University, Guangzhou 510632,
About author:Huan Song-wei★, Master, Physician, Department of Orthopedics, the First Affiliated Hospital of Jinan University, Guangzhou 510632, Guangdong Province, China; Institute of Orthopedic Diseases, Jinan University, Guangzhou 510632, Guangdong Province, China huansw@sohu.com
Supported by:
Special Science and Technology Development Foundation of Macao Special Administrative Region, No.025/2010/A*; Guangdong Science and Technology Planning Project, No.2011B050300013*

摘要/Abstract

摘要：

背景：国内外关于膝关节骨性关节炎患病危险因素的研究越来越多，但查阅国内外文献未见有一致公认的调查问卷，膝关节骨性关节炎调查问卷可以用于临床上大范围的流行病学调查，为进一步临床研究及治疗提供相关基础。
目的：制定膝关节骨性关节炎的调查问卷用于患病危险因素的分析，并对调查问卷进行信度和效度分析。
方法：以暨南大学附属第一医院就诊的膝关节骨性关节炎30例患者作为研究对象，制定统一的调查问卷，从一般情况、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查及X射线检查7个方面搜集整理共20个条目，初步建立调查问卷的条目框架，并运用相应的统计学方法对调查问卷进行信度和效度分析。
结果与结论：制定的调查问卷共包含7个纬度，经过专家咨询、筛选修改后调整17个条目，本调查问卷的信度分析显示总的Cronbach’s系数为0.974，内容效度分析显示问卷的测量的题目能够代表所测内容，内容效度较高。说明实验研究所设计的膝关节骨性关节炎调查问卷具有较高的信度和效度，适于临床上大范围的流行病学调查。

关键词: 骨关节植入物, 骨与关节临床实践, 骨组织工程, 膝关节骨性关节炎, 调查问卷, 信度评价, 效度评价, 危险因素, 流行病学调查, 其他基金

Abstract:

BACKGROUND: There are more and more researches on the risk factors of knee osteoarthritis at home and abroad, but there is no unanimously recognized questionnaire. Knee Osteoarthritis questionnaire can be used for a wide range of clinical epidemiological investigation, which can provide relative basis for the further clinical research and treatment.
OBJECTIVE: To design a questionnaire about knee osteoarthritis for analyzing risk factors of knee osteoarthritis, and to assess its reliability and validity.
METHODS: Thirty patients with knee osteoarthritis in the First Affiliated Hospital of Jinan University were collected as the research subjects, then a unified questionnaire was designed and the proper statistical methods were used to assess its reliability and validity.
RESULTS AND CONCLUSION: The questionnaire was formulated by seven aspects contained 17 items in all, the general Cronbach’s α coefficient of this questionnaire was 0.974, and the analysis of the content validity showed that the subjects can represent the measurement content with high content validity. The questionnaire about knee osteoarthritis has high reliability and validity, and can be used for a wide range of epidemiological investigation in clinical practice.

Key words: bone and joint implants, clinical practice of bone and joint, bone tissue engineering, knee osteoarthritis, questionnaire, reliability evaluation, validity evaluation, risk factor, epidemiological investigation, other grants-supported paper

中图分类号:

R318

郇松玮，谭文成，郑力恒，夏吉生，吴昊，尤田，査振刚. 膝关节骨性关节炎调查问卷的制定及考评[J]. 中国组织工程研究, 2013, 17(22): 4169-4175.

Huan Song-wei, TAM Man-seng, CHEANG Lek-hang, Xia Ji-sheng, Wu Hao, You Tian,Zha Zhen-gang. Design and evaluation of the questionnaire about knee osteoarthritis[J]. Chinese Journal of Tissue Engineering Research, 2013, 17(22): 4169-4175.

图/表（结果） 2

参考文献

[1]Sun Y, Zhu ZG, Cai YX, et al. Zhonghua Guanjie Waike Zazhi (Dianziban). 2010;4(4):438-444.苏阳,朱志刚,蔡裕兴,等. 广州地区中老年人症状性膝关节骨关节炎流行病学的调查研究[J].中华关节外科杂志(电子版),2010, 4(4):438-444.

[2]Ewald FC. The Knee Society total knee arthroplasty roentgenographic evaluation and scoring system. Clin Orthop Relat Res. 1989;248:9-12.

[3]Liow RY, Walker K, Wajid MA, et al. Functional rating for knee arthroplasty: comparison of three scoring systems. Orthopedics. 2003;26(2):143-149.

[4]Miao GQ, Tan WC, Wu H,et al. Jinan Daxue Xuebao (yixueban). 2011;32(2):218-220.苗贵强,谭文成,吴昊,等.玻璃酸钠治疗中度膝关节骨性关节炎的远期疗效[J].暨南大学学报(医学版),2011,32(2):218-220.

[5]Xu JZ, Hu WY. ZHongguo Yishi Jinxiu Zazhi. 2012; 35(14): 65-66.徐建柱,胡文跃.玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].中国医师进修杂志,2012,35(14):65-66.

[6]Mao WH. Zhongguo Xiandai Yisheng. 2011;49(4):36-37．毛文华.玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎40例疗效观察[J].中国现代医生,2011,49(4):36-37.

[7]Shang J, Lv D. Xiandai Zhongxiyi Jiehe Zazhi. 2010;19(6): 685-686.尚剑,吕达.膝关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(6):685-686.

[8]Fu YX. Huli Yanjiu. 2009;23(21):1946-1947.付元香.玻璃酸钠关节内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].护理研究,2009,23(21):1946-1947.

[9]Dawa Jide. Xizang Yiyao Zazhi. 2010;31(3):17-18.达娃.德吉.玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨关节炎31例临床分析[J].西藏医药杂志,2010,31(3):17-18.

[10]Li Y, Li YF, Zhang J, et al. Xibu Yixue. 2010;22(9):1681-1683.李怡,李雨峰,张静,等.玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨关节炎临床疗效观察[J].西部医学,2010,22(9):1681-1683.

[11]Zhang ZM. Zhonghua Wuli Yixue yu Kangfu Zazhi. 2010; 32(8): 623-624.张志明.综合康复治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2010,32(8):623-624.

[12]Yuan SJ, Liang Y, Xue YP, et al. Zhonghua Wuli Yixue yu Kangfu Zazhi. 2011;33(4):290-293.袁淑娟,梁英,薛燕萍,等. 感觉运动训练治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2011,33(4):290-293.

[13]Chen WJ, Jin AM, Chen YX, et al. Zhongguo Jiaoxing Waike Zazhi. 2011;19(3):195-198.陈为坚,靳安民,陈奕雄,等. 关节镜下清理与钻孔减压术治疗膝关节骨性关节炎[J].中国矫形外科杂志,2011,19(3):195-198.

[14]Loughlin J, Dowling B, Mustafa Z, et al. Association of the interleukin-1 gene cluster on chromosome 2q13 with knee osteoarthritis. Arthritis Rheum. 2002;46(6):1519-1527.

[15]Nicklas BJ, Mychaleckyj J, Kritchevsky S, et al. Physical function and its response to exercise: associations with cytokine gene variation in older adults with knee osteoarthritis. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2005;60(10):1292-1298.

[16]Fytili P, Giannatou E, Karachalios T, et al. Interleukin-10G and interleukin-10R microsatellite polymorphisms and osteoarthritis of the knee. Clin Exp Rheumatol. 2005; 23(5):621-627.

[17]Luo SX, Qin X, Zhao JM, et al. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu yu Linchuang Kangfu. 2011;15(35):6647-6650.罗世兴,秦雪,赵劲民,等. 白细胞介素16基因多态性与广西地区汉族女性膝关节原发性骨性关节炎的易感关联[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(35):6647-6650.

[18]Dai QY, Qin XL, Yuan JY, et al. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu yu Linchuang Kangfu. 2011;15(20):3645-3648.戴七一,覃学流,袁经阳,等. 兔骨内高压型膝关节骨性关节炎模型的建立[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(20): 3645-3648.

[19]Wang F, Zhu J, Li X. Zhongguo Quanke Yixue. 2010;13(z1): 15-16.王锋,朱洁,李翔. 膝关节骨性关节炎患者股骨髁的形态学研究[J].中国全科医学,2010,13(z1):15-16.

[20]Muraki S, Dennison E, Jameson K, et al. Association of vitamin D status with knee pain and radiographic knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2011;19(11):1301- 1306.

[21]Berenbaum F. Diabetes-induced osteoarthritis: from a new paradigm to a new phenotype. Ann Rheum Dis. 2011; 70(8):1354-1356.

[22]Toivanen AT, Heliövaara M, Impivaara O, et al. Obesity, physically demanding work and traumatic knee injury are major risk factors for knee osteoarthritis--a population-based study with a follow-up of 22 years. Rheumatology (Oxford). 2010;49(2):308-314.

[23]Lin YS. Xiandai Yufang Yixue. 2012;39(4):815-816.林炎水.膝关节骨性关节炎影响因素分析[J].现代预防医学, 2012,39(4):815-816.

[24]Wang H. Zhongguo Yiliao Qianyan. 2010;5(4):92.王洪. 老年膝关节骨性关节炎患者患病危险因素调查[J].中国医疗前沿,2010,5(4):92.

[25]Xiang XS, Xie SJ, Xiong Y. Zhongguo Guzhi Susong Zazhi. 2011;17(7):613-616.向湘松,谢诗涓,熊莺.老年人膝关节骨性关节炎影响因素分析研究[J].中国骨质疏松杂志,2011,17(7):613-616.

[26]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊治指南(2007年版)[J].中华骨科杂志,2007,27(10):793-796.

[27]He CH, Tan JY, Xie XM. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu yu Linchuang Kangfu. 2009;13(33):6581-6584.何春红,谭妃英,谢小鸣.广州越秀区126例老年人膝关节骨性关节炎患病危险因素：与121例老年组的病例-对照分析[J].中国组织工程研究与临床康复,2009,13(33):6581-6584.

[28]Kerkhof HJ, Doherty M, Arden NK, et al. Large-scale meta-analysis of interleukin-1 beta and interleukin-1 receptor antagonist polymorphisms on risk of radiographic hip and knee osteoarthritis and severity of knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2011;19(3):265-271.

[29]leteiro B, Lunet N, Carrilho C, et al. Association between cytokine gene polymorphisms and gastric precancerous lesions: systematic review and meta-analysis. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2010;19(3):762-776.

[30]Zimmerer T, Weiss C, Hammes HP, et al. Evaluation of urolithiasis: a link between stone formation and diabetes mellitus? Urol Int. 2009;82(3):350-355.

[31]Su Y. Guangzhou:Nanfang Yike Daxue. 2010.苏阳.广州地区中老年人症状性骨关节炎的流行病学调查[D].广州:南方医科大学,2010.

[32]Insall JN, Dorr LD, Scott RD, et al. Rationale of the Knee Society clinical rating system. Clin Orthop Relat Res. 1989;(248):13-14.

[33]König A, Scheidler M, Rader C, et al. Is use of the Knee Society Roentgenographic Evaluation and Scoring System for radiologic control of knee prostheses reliable?. Z Orthop Ihre Grenzgeb. 1998;136(1):70-76.

[34]Wang CM. Beijing: People's Education Press. 1990:1-319.王重鸣.心理学研究方法[M].北京:人民教育出版社,1990:1- 319.

[35]Li JT, Wang YL, Yu JH, et al. Shandong Yiyao. 2008;48(4):35-36.李军涛,王伊龙,于进洪,等. 脑卒中专门化生存质量量表中译本在冀南地区信度、效度及敏感度的研究[J].山东医药,2008,48(4): 35-36.

[36]Wang B, Xu J, Tang XM. Shandong Yiyao. 2009;49(28):88-89.王冰,徐军,汤修敏. 帕金森病统一评分量表信度和效度研究[J].山东医药,2009,49(28):88-89.

[37]Daving Y, Andren E, Nordholm L, et a1. Reliability of an interview approach to the Functional Independence Measure. Clin Rehahil. 2001;15(3):301-310.PMID: 11386401

[38]Oztürk A, Bilgen S, Atici T, et al. The evaluation of patients undergoing total knee arthroplasty with or without patellar resurfacing. Acta Orthop Traumatol Turc. 2006;40(1):29-37.

[39]Stárek M, Stehlík J, Held M. Total knee arthroplasty with the Beznoska S.V.L. implant: short-term results. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2004;71(6):352-359.

[40]Song LJ, Zhou LJ, Meng H, et al. Huli Xuebao. 2008;15(6):6-9.宋莉娟,周玲君,孟虹，等.晚期癌症患者家属需求调查问卷的制定及信效度评价[J].护理学报,2008,15(6):6-9.

[41]Hirschmann MT, Hoffmann M, Krause R, et al. Anterolateral approach with tibial tubercle osteotomy versus standard medial approach for primary total knee arthroplasty: does it matter? BMC Musculoskelet Disord. 2010;11:167.

[42]Grotle M, Hagen KB, Natvig B, et al. Obesity and osteoarthritis in knee, hip and/or hand: an epidemiological study in the general population with 10 years follow-up. BMC Musculoskelet Disord. 2008;9:132.

[43]Liu JQ, Niu W. Changchuan ZHongyiyao Daxue Xuebao. 2008; 24(3):344-345.刘加钱,牛维. 膝骨关节炎病因及发病机制研究进展[J]. 长春中医药大学学报,2008,24(3):344-345.

[44]Duan WP, Wei XC. ZHongguo Jiaoxing Waike Zazhi. 2007; 15(3):200-202. 段王平,卫小春.绝经妇女骨关节炎与骨质疏松症的关系[J].中国矫形外科杂志,2007,15(3):200-202.

[45]Wang XW, Zhang M, Wei XC. ZHongguo Xiandai Yisheng. 2010;18:16-18. 王新文,张民,卫小春.膝骨关节炎发病的免疫机制研究进展[J]. 中国现代医生,2010,18:16-18.

[46]Li JL, Wang YB. ZHongguo Kangfu Yixue Zazhi. 2013;28(1): 83-86.李靖龙,王予彬.前交叉韧带损伤与重建术后核心稳定特征研究进展[J].中国康复医学杂志, 2013,28(1):83-86.

[47]Kraetsch HG,Unger C,Wernhoff P,et al. Cartilage-specific autoimmunity in rheumatoid arthritis:characterization of a triple helical B cell epitope in the integrin-binding-domain of collagen type Ⅱ. Eur J Immunol. 2001;31(6):171-173

[48]Zheng J, Zhang XY, Wei X, et al. Zhonghua Wuli Yixue yu Kangfu Zazhi.2013;35(1):64-65. 郑静,张晓燕,魏霞,等. 直流电药物离子导入和中频电刺激分别联合短波治疗膝关节骨性关节炎的疗效比较[J]. 中华物理医学与康复杂志,2013,35(1):64-65.

[49]Xu JP, Xu WD, Li GB, et al. Zhonghua Waike Zazhi. 2013; 51(2):157-160.徐建平,徐卫东,林国兵,等.双膝骨关节炎患者行小切口单髁置换术与全膝关节置换术临床疗效对比分析[J].中华外科杂志, 2013,51(2):157-160.

[50]Gao ZH, Shi XQ, Fang XM, et al. Zhongguo Xiufu Chongjian Waike Zazhi.2012;26(10):1174-1177. 高智慧,施小强,房晓敏,等.膝骨关节炎患者股骨后髁软骨磨损差异对人工全膝关节置换术中股骨假体旋转定位的影响[J].中国修复重建外科杂志, 2012,26(10):1174-1177.

[51]Lu M, Qiu GX, Weng XS, et al. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu yu Linchuang Kangfu. 2009;13(26):5035-5038.陆明,邱贵兴,翁习生,等.伸膝迟滞测量评价骨关节炎患者伸膝装置功能系统的应用价值[J].中国组织工程研究与临床康复, 2009,13(26):5035-5038.

[52]Jiao WG, Guo YM, Weng CS, et al. Zhongguo Kangfu Lilun yu Shijian. 2011,17(1):75-76.焦伟国,郭燕梅,瓮长水,等.汉化版36项健康调查简表评估膝骨关节炎患者生活质量的信度研究[J].中国康复理论与实践,2011, 17(1):75-76.

引言

材料方法

设计：问卷调查设计。
时间及地点：于以2011年7至8月到暨南大学附属第一医院完成。
对象：就诊的膝关节骨性关节炎患者作为研究对象。首先进行15例的预调查，其中男7例，
平均年龄为57.9岁，体质量指数平均为22.0 kg/m²，女8例，平均年龄为56.7岁，体质量指数平均为22.2 kg/m²，在调查中针对不合理部分进行优化，确定调查问卷终稿；然后采取偶遇抽样法进行30例的小样本调查，其中男11例，平均年龄为58.2岁，体质量指数平均为 22.1 kg/m²，女19例，平均年龄为56.2岁，体质量指数平均为22.7 kg/m²，对问卷进行信度和效度的评价。
膝关节骨性关节炎诊断标准^[26] ：①近1个月以内反复的膝关节疼痛。②X射线片显示关节间隙变窄、软骨下骨硬化、囊性变、骨赘增生。③关节液(至少2次)清亮、黏稠，白细胞计数<2×10⁶ L^-1。④中老年人(≥40岁)。⑤晨僵≤30 min。⑥活动时可感到骨摩擦音(感)。
结合临床、实验室及X射线检查，符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条者，可诊断为膝骨性关节炎。
纳入标准： ①广州原籍居民。②在本地居住至少20年以上(含20年)的外来居民。③≥40岁。④仅入选单侧，如双侧均有症状则选取症状严重一侧入选。⑤被调查对象本人及家属知情，且自愿同意参与本研究^[27] 。
排除标准： ①因各种原因不能配合完成调查。②资料不全及失访者。
方法：
调查问卷的制定：
文献回顾法和临床观察法：以“膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis)、危险因素(risk factor)”为中文及英文关键词，通过英特网在Pubmed及中国知网等多个文献资源库中共查询到相关文献128篇。研究者在回顾文献时一同结合临床实践，从一般情况、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查及X射线检查7个方面搜集整理共20个条目，初步建立调查问卷的条目框架。
专家咨询法：邀请长期从事骨科工作的高级及副高职称专家6名，统计学副高职称专家2名，流行病学专家2名，共计10名，采用德尔斐专家咨询法对条目的初步框架进行修订，形成调查问卷的初稿。
预调查：在暨南大学附属第一医院骨科进行15例的预调查，在调查中针对不合理部分进行优化，确定调查问卷终稿。
信效度评价工具及方法：以制定的膝关节骨性关节炎调查问卷为工具，由指定的经培训后的骨科医师采取偶遇抽样法进行30例的小样本调查，在第一次问卷调查后间隔2周再次进行第二次调查，经骨科专家复核后将两次调查结果录入计算机，再次逐一核实。①使用SPSS 13.0软件进行统计分析，采取一致性检验，以Cronbach’s系数作为统计指标。②采取逻辑分析法评估内容效度，逻辑分析法是用过专家咨询法来实现的。
主要观察指标：观察调查问卷的信度及效度，信度以Cronbach’s系数表示，效度采用逻辑分析法评价，通过专家咨询法完成。
统计学分析：采用SPSS 13.0软件建立数据库，以Cronbach’s系数作为统计指标，0.8-1.0为极强相关；0.6-0.8为强相关；0.4-0.6为中等程度相关；0.2-0.4为弱相关；0-0.2为极弱相关或无相关性。

讨论

3.1 调查问卷的制定 文章以文献回顾及临床观察法互相结合，共搜集了20个条目，经过专家咨询、筛选修改后调整为17项，然后进行预调查，对问卷中不合理部分进行优化，终稿最后确定为含7个方面17个条目的调查问卷。整个制定的过程完全符合研究工具的发展步骤，研究者详细了解膝关节骨性关节炎的发病特点及我国的国情特点，旨在探索国内膝关节骨性关节炎患病的危险因素。在调查问卷的条目搜集中一方面总结和归纳了国内外文献资料，也考虑到中国的临床实际，使条目更加地全面和实用。而在纬度划分方面尽量细化，借鉴了国内外相关研究的问卷制定方法^[32-33] ，归纳总结为7个纬度。在条目问题答案评分方面，由于膝关节骨性关节炎疾病的差异性和患者的个体差异，没有对答案进行评分。

3.2 调查问卷的信效度评价 调查问卷在正式进行大范围的调查之前必须经过信度和效度的检验，本研究严格遵守研究工具的制定规则，经过预调查调整后，再进行信效度检验来验证，既保证了调查问卷的科学合理，也保证了调查结果的真实可信。

信度评价：信度是指测量结果的可靠性和一致性，反映测量中随机、偶然的误差^[34] 。信度研究的目的是确定量表在排除随机误差情况下获得真实信息的程度^[35] 。一个量表信度越高，表示量表越稳定^[36] 。1992年Gay提出任何测验或量表的信度系数如果在0.9以上，表示测验或量表的信度甚佳，而Daring等^[37]提出0.7以上是可接受的最小信度值。如果研究者编制的研究工具的信度低于0.6，应以重新修订研究工具或重新编制较为适宜。评价信度的方法很多，Cronbach’s系数是评价量表内部一致性的经典方法^[38-39] 。文章结果显示，实验课题组独立设计的调查问卷具有较高的内部一致性，7个纬度的Cronbach’s系数均在0.8以上，而总系数为0.974，在0.8-1.0的范围内，可靠性高，可以用于进一步大范围的调查并值得推广。

效度评价：效度是指测量工具所测定的现象与真实情况的吻合程度，也称有效性，包括内容效度、结构效度和效标效度^[40-41] 。文章主要从内容效度的方面进行评价，采取的是逻辑分析法，邀请10名专家对调查问卷进行内容效度的评价，10名专家一致认为本调查问卷的内容符合性高，测量的题目能够代表所测内容，说明调查问卷的内容效度较高。

研究所指定的膝关节骨性关节炎调查问卷，经过预调查、信度及效度检验，初步证实是科学合理的，可以用于临床上大范围的流行病学调查。但必须注意在进行膝关节骨性关节炎患病率的调查研究时需考虑性别因素，避免女性调查对象过多而引起患病率过高的情况^[42] 。另外，本研究由于时间和现场的限制，样本数量不够大；而且因膝关节骨性关节炎疾病的差异性和患者的个体差异，在条目问题答案评分方面没有对答案进行评分量化，这是本调查问卷的一个不足之处，需要在以后的研究中进一步改进。

3.3 膝关节骨关节炎相关知识点延伸 膝关节骨关节炎是由于膝关节的局部损伤、炎症或慢性劳损引起膝关节软骨变性及活动障碍的慢性、退行性骨关节病。其病因主要由机械、生物因素所致，病理过程比较复杂。主要包括：关节应力平衡失调、蛋白酶、自由基的作用、骨质疏松与骨关节炎的关系、性激素水平与骨关节炎的关系、细胞因子及生长因子的作用、软骨下骨与骨关节炎的关系，以及一些其他因素如免疫反应、内皮素等在膝骨关节炎发病过程中亦起着重要作用^[43-45] 。

关于膝骨关节炎的治疗，目前临床上有很多方式，可以根据个人病情程度，采用不同的治疗方案，如止痛性的保守疗法、微创手术、关节置换等治疗方法^[46] 。透明质酸为膝关节腔滑液的主要成分，是关节软骨基质成分之一，可润滑关节、减少组织间摩擦，目前时膝骨关节炎常用的有效药物^[47] 。根据目前循证医学的证据表明，针灸和按摩理疗成为习惯关节炎有效的中医方法^[48] 。全膝关节置换是膝骨关节炎晚期病变的有效治疗措施，能有效矫正畸形、减轻疼痛、提高患肢功能，减少并发症。目前针对人工膝关节置换中采用保留或不保留后交叉韧带假体、活动或固定平台膝关节假体以及高屈曲型假体或标准型假体等问题仍存在着较大的争议^[49-50] 。

问卷调查有着非常严格的制定标准，需要紧密结合疾病相关的文献分析，针对某一个具体的临床课题或问题，采用临床流行病学和医学统计学的理论和方法，全面系统收集疾病相关患者的相关资料或临床研究文献^[51-52] ，筛选符合要求的知识点，对数据进行定量合成分析或定性描述，近而获得目前最佳的临床证据，指导临床实践并为今后的研究指明研究方向，在膝骨关节炎的机制及治疗过程中减少各种误差和研究偏倚。

膝关节骨性关节炎调查问卷的制定及考评

Design and evaluation of the questionnaire about knee osteoarthritis

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[1]	张宇, 田少奇, 曾国波, 胡川. 初次下肢全关节置换后发生心肌梗死的危险因素[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1340-1345.
[2]	王海莹, 吕冰, 李辉, 王顺义. 减压植骨融合内固定治疗退变性腰椎滑脱：基于脊柱骨盆参数预测患者的功能预后[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1393-1397.
[3]	张超, 吕欣. 髋臼骨折固定后的异位骨化：危险因素、预防及其治疗进展[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(9): 1434-1439.
[4]	吴子健, 胡昭端, 谢有琼, 王峰, 李佳, 李柏村, 蔡国伟, 彭锐. 3D打印技术与骨组织工程研究文献计量及研究热点可视化分析[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(4): 564-569.
[5]	李晓壮, 段浩, 王伟舟, 唐志宏, 王旸昊, 何飞. 骨组织工程材料治疗骨缺损疾病在体内实验中的应用[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(4): 626-631.
[6]	刘畅, 李大同, 刘元, 孔令擘, 郭瑞, 杨利学, 郝定均, 贺宝荣. 急性症状性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折椎体强化手术后疗效欠佳：与骨水泥、骨密度、邻近骨折的关系[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(22): 3510-3516.
[7]	陈崧, 何远丽, 谢雯佳, 钟林娜, 王剑. 磷酸钙纳米颗粒药物递送系统在骨组织工程研究与应用中的优势[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(22): 3565-3570.
[8]	张振华, 刘姿辰, 禹宝庆. 聚己内酯及其复合材料在组织工程骨构建中的地位与问题[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(22): 3571-3577.
[9]	许辉, 康冰心, 钟声, 高晨鑫, 赵翅, 邱国伟, 孙松涛, 解骏, 肖涟波, 施杞. 点按局部腧穴与坐位调膝法联用治疗膝关节骨关节炎：随机对照研究[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(2): 216-221.
[10]	汪鎏, 宋东哲, 黄定明. 骨形态发生蛋白9调控干细胞分化与骨再生[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(19): 3064-3070.
[11]	张明彦, 刘向阳, 常磊, 陈晶, 沈雄杰, 刘斌, 彭帅, 张超, 吴环宇, 朱峰, 牟海频. 腰椎融合过程中终板损伤与术后融合器脱出的关系[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(18): 2856-2862.
[12]	付力伟, 杨振, 李浩, 高仓健, 眭翔, 刘舒云, 郭全义 . 亲和肽在软骨组织工程中应用的新策略和问题[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(16): 2569-2574.
[13]	李晏乐, 岳肖华, 聂真, 张峻玮, 李朝辉, 聂伟志, 姜红江. 生物可吸收材料特点及在骨科中的应用[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(16): 2612-2617.
[14]	韩宁宁, 左进富, 孙淼, 唐胜建, 刘方军. 脐带间充质干细胞在骨组织工程中的应用与进展[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(13): 2079-2086.
[15]	张腾飞, 王坤, 朱彦谕, 梅伟, 王庆德. 腰椎后路融合术后邻近节段退变相关危险因素的Meta分析[J]. 中国组织工程研究, 2021, 25(12): 1936-1943.